NEPLODNOST U ŽEN A MUŽŮ 

NEPLODNOST ŽEN A MUŽŮ - JAKÉ JSOU PŘÍČINY

O neplodnosti hovoříme, pokud pár ani po roce nechráněného a pravidelného pohlavního styku nemůže počít dítě. V Česku je v současnosti neplodných téměř 20% párů a toto číslo bohužel neustále stoupá. Každé desáté dítě v Česku se narodí po léčbě neplodnosti (IVF, inseminace, léčebná podpora dozrávání vajíček). Zhruba 5% českých dětí se narodí pomocí asistované reprodukce (IVF). Tento počet se za posledních 15 let zdvojnásobil. Muži i ženy se na neplodnosti podle statistik podílejí naprosto stejným dílem.

Neplodnost dělíme na primární (pár ještě nikdy nepočal dítě) a sekundární ( pár už jedno dítě má, ale nedaří se jim počít znovu).

Nejčastější příčinou mužské neplodnosti je malý počet spermií v ejakulátu ( je potřeba minimální množství 15 milionů spermií na 1 ml ejakulátu, jejich snížená pohyblivost a abnormální tvar ( deformace hlavičky, bičíku nebo střední části) .

NEPLODNOST U MUŽŮ - PŘÍČINY

• 🟨 Varikokéla - křečová žíla v šourku, která zvyšuje jeho teplotu a proto poškozuje spermie. Je to jedna z nejčastějších příčin neplodnosti,

• 🟨 Stres - snižuje kvalitu spermií, má vliv na hormonální nerovnováhu,

• 🟨 Genetické poruchy - např. Klinefeltrův syndrom, mikrodelece Y,

• 🟨 Anatomické překážky - porucha průchodnosti kanálků varlat a nadvarlat ( příčinou může být úraz, infekce nebo předchozí sterilizace), abnormální umístění močové trubice, chybějící chámovody a semenné váčky, nesestouplá varlata nebo atrofovaná varlata,

• 🟨 Hormonální příčiny - nerovnováha hormonů FSH a LH, plazmatického testosteronu, inhibinu B, nadměrná produkce prolaktinu. Snížená funkce štítné žlázy také může narušit vytváření spermií,

• 🟨 Imunologické příčiny - protilátky spermie shlukující, protilátky znemožňující pohyb spermií, protilátky spermie poškozující. V evropské populaci mužů ( i žen) jsou nejčastějším typem protilátky namířené proti hlavičkám, krčkům a bičíkům spermií. Spermie jsou pak schopny pouze kývavého pohybu a nemohou tak prostoupit přes hrdlo děložní do vyšších etáží ženského pohlavního ústrojí. Protilátky proti spermiím brání jejich pohybu nebo oplodnění vajíčka. Imunitní reakce může vzniknout po úrazu varlat nebo infekci,

• 🟨 Nezdravý životní styl - špatná strava, kouření, alkohol, drogy, obezita, saunování, horké koupele, vystavení chemikáliím, užívání steroidy, dále potraviny s vysokým obsahem éček a elektromagnetické záření,

• 🟨 Pohlavně přenosné nemoci - neléčená kapavka, chlamydie, syfilis mohou způsobit nevratné poškození reprodukčních orgánů,

• 🟨 Zánět v těle - ať už formou autoimunitních onemocnění nebo třeba obyčejným zánět dásní, významně snižuje kvalitu spermií,

• 🟨 Infekce prostaty, varlat nebo nadvarlat

• 🟨 Věk - po 40. roce věku klesá kvalita a počet spermií - hodně spermií má poškozenou DNA,

• 🟨 Léky - užívání léků např. na vysoký krevní tlak, rakovinu, antidepresiv snižuje kvalitu spermií,

• 🟨 Poruchy ejakulace nebo erekce - retrográdní ejakulace ( spermie se vrací zpět do močového měchýře, časté po operaci prostaty nebo při diabetu), poruchy erekce např. následkem diabetu.

Vyšetření muže by mělo proběhnout jako první, protože je jednoduché a neinvazivní. Začíná se spermiogramem - to je test, kdy se v laboratorních podmínkách zkoumá vzorek spermatu a stanoví se množství, pohyblivost a kvalita. Pokud se zjistí problém, může následovat krevní test na kontrolu hormonální hladiny a test na pohlavní choroby. Zkontrolují se i pohlavní orgány na přítomnost varikokély. K vylepšení kvality spermií často stačí upravit životní styl, stravu a užívání určitých vitamínových doplňků. V případě nalezené infekce nebo pohlavní choroby se tato přeléčí, pokud má muž varikokélu, stačí jednoduchá operace. 

Informace, jak zvýšit plodnost u mužů se dozvíte v našem e-booku "Jak zlepšit mužskou plodnost".

NEPLODNOST U ŽENY - PŘÍČINY

• 🟨 Hormonální problémy - nerovnováha hormonů FSH, LH, estrogenu a progesteronu, vysoký prolaktin, vysoký kortizol, hormony TSH

• 🟨 Problémy s vaječníky - jejich porucha může být daná sníženou funkcí štítné žlázy, neléčenou cukrovkou, sníženou funkcí nadledvinek, PCOS. Dále předčasné ovariální selhání, anovulace, syndrom LUF ( folikul nepraskne a neuvolní vajíčko, které nadále zůstává ve vaječníku)

• 🟨 Problémy s vejcovody - nejčastěji jsou to srůsty a poruchy pohyblivosti vejcovodů. Srůsty se mohou vytvořit vlivem operací, zánětů, endometriózy

• 🟨 Problémy s dělohou - myomy, polypy, Ashermanův syndrom, vrozené vady dělohy, srůsty v děloze, poruchy sliznice

• 🟨 Problémy s děložním čípkem - zánět, zúžení hrdla, neprůchodný děložní kanálek

• 🟨 Endometrióza - může poškodit vaječníky a vejcovody formou zánětů a srůstů

• 🟨 Genetické poruchy - např. Turnerův syndrom

• 🟨 Nezdravý životní styl - špatná strava, kouření, alkohol, drogy, obezita, vystavení se chemikáliím

• 🟨 Radioaktivní záření - může poškodit tkáně vaječníků

• 🟨 Nádory

• 🟨 Autoimunitní onemocnění - např. lupus, štítná žláza, cukrovka

• 🟨 Zánět - zánět buď samotných reprodukčních orgánů ( vejcovodů, dělohy, čípku, pochvy) vlivem neléčených infekcí a pohlavních chorob nebo probíhající zánět kdekoliv jinde v těle

• 🟨 Špatná kvalita hlenu - působí nepříznivě na spermie, buď sníží jejich pohyblivost nebo je úplně znehybní

• 🟨 Věk - nižší kvalita a počet vajíček

• 🟨 Psychika - stres, úzkosti - ovlivňují hormonální hladinu, spasmus ve vejcovodech ( křečovitý uzávěr)

• 🟨 Infekce a záněty pochvy - jsou nepříznivé pro spermie, snižují pohyblivost nebo je likvidují

• 🟨 Imunologické příčiny - protilátky proti spermiím, imunitní systém může napadat oplodněné vajíčko nebo embryo nebo brání implantaci embrya 

Vyšetření ženy by mělo být komplexní, protože potencionálních příčin neplodnosti je hodně. Proto je dobré obrátit se na některé z center asistované produkce, kde jsou schopni tato detailní vyšetření provést a hlavně vyhodnotit. Běžně se provádí krevní testy na stanovení hormonálních hladin a infekce, test na pohlavní choroby, stěr z děložního čípku, ultrazvukové vyšetření, vyšetření průchodnosti vejcovodů, imunologické testy ( zjišťují se protilátky proti spermiím v odebraném vzorku poševního hlenu). 

Léčba záleží na nalezené příčině - často stačí užívání léků na podporu ovulace, podání hormonů, léčba antibiotiky, případně i laparoskopická operace, při které se mohou zprůchodnit vejcovody. Žena sama může velmi zlepšit svou plodnost dodržováním zdravého životního stylu a užíváním vitamínů a potravinových doplňků.

Informace, jak snadněji otěhotnět se dozvíte v našem e-booku "Jak snadno a přirozeně otěhotnět". 

Následující statistika z roku 2020 ukazuje příčiny neplodnosti žen, které podstoupily IVF ( umělé oplodnění). Výsledná čísla jsou každý rok více méně stejná. Zatímco endometrióza, genetické, imunologické a tubární příčiny ( absolutní tubární příčina = chybějící vejcovody, relativní tubární příčina´= srůsty, poškozené, nefunkční vejcovody) tvoří jen malé procento, výrazně dominují tři hlavní příčiny : anovulace (poruchy cyklu, kdy nedochází k ovulaci), ovariální selhání (selhání vaječníků, s věkem ženy se toto riziko zvyšuje) a nezjištěná patologie ( což znamená, že veškerá vyšetření byla v pořádku a příčina neplodnosti se nikdy nezjistila). 

Zdroj: www.uzis.cz 

Příčiny opakovaných potratů

Potrat je naprosto běžná věc a mnoho žen jej v časné fázi ani nezaznamená. Zhruba 20% prokázaných těhotenství skončí v prvních 20 týdnech ( nejčastěji v prvním až dvanáctém). U těhotenství v nejrannějším stádiu, tzv. biochemického těhotenství, jsou statistiky ještě neúprosnější a mluví o 30 procentech. Dohromady tedy okolo 50 procent těhotenství zanikne v prvních týdnech. Nejčastěji je oplodněné vajíčko vypuzeno z těla během menstruace, která přichází v termínu nebo pár dní poté. 

Příčinou bývají genetické vady, dále poruchy štítné žlázy nebo srážlivosti krve. Infekce, neléčená cukrovka, špatný životní styl nebo imunologické poruchy se podílejí na časných potratech také vysokou měrou. Od 12. týdnu jsou příčinou spíše problémy s dělohou a děložním čípkem. Většina biochemických těhotenství má chromozomální vadu ( poškozené DNA vajíčka nebo spermie) a příroda si tak sama reguluje narození postižených dětí. Kvalita vajíček a spermií je dána věkem, ale v žádném případě to není jediný faktor a vyšší věk také neznamená, že nelze kvalitu zlepšit.

Pokud u vás dojde k druhému potratu za sebou a je vám méně než 40 let, není to náhoda, proto neztrácejte čas a začněte hned s lékařem řešit příčinu. 

V současné době máte možnost podstoupit léčbu neplodnosti v jednom z mnoha center asistované reprodukce. To ale neznamená, že hned musí dojít na umělé oplodnění, je to až ta poslední volba. Dobrá zpráva je, že léčit jde až na malé výjimky téměř všechny neplodné páry.

Úplně první dítě ze zkumavky na světe se narodilo v roce 1978 - byla to Louise Brownová z Velké Británie, první české dítě se narodilo v Brně v roce 1982.

Zdroje: 

www.uzis.cz 

www.pubmed.gov 

www.mayoclinic.gov 

Co dělat při neplodnosti - Pamela Patrick Novotny

Neplodnost - Útok imunity - Zdenka Ulčová-Gallová, Petr Lošan

Jak přirozeně otěhotnět - Karen Trewinnard

Související články:

Ideální strava pro podporu otěhotnění

Jak zvýšit plodnost u mužů

Léky, které mohou snížit plodnost